Segurança da Varicocelectomia Microcirúrgica, Impacto da Correção da Varicocele nos Desfechos Reprodutivos e no Sucesso das Técnicas de Reprodução Assistida.

1. Introdução

No início do ano de 2026, um conteúdo amplamente divulgado em redes sociais, produzido por um profissional médico atuante na área de reprodução assistida, ganhou grande repercussão ao afirmar de forma categórica que, em casos de infertilidade masculina associada à varicocele, as técnicas de fertilização assistida seriam capazes de resolver integralmente o problema, atribuindo à correção da varicocele um papel irrelevante. Além disso, o referido conteúdo sugere, de maneira não respaldada pela literatura científica contemporânea, que a varicocelectomia estaria associada a elevado risco de atrofia testicular.

Diante da repercussão desse posicionamento e do potencial impacto negativo sobre a adequada orientação de casais inférteis, diversos urologistas de diferentes regiões do país entraram em contato com membros do Departamento de

Andrologia, Reprodução e Medicina Sexual da Sociedade Brasileira de Urologia solicitando um posicionamento técnico oficial. Nesse contexto, elaborou-se a presente nota técnica com o objetivo de esclarecer, à luz das melhores evidências científicas disponíveis, o papel da correção da varicocele na infertilidade masculina, sua segurança, bem como seu impacto nos desfechos reprodutivos naturais e assistidos.

A varicocele é uma condição caracterizada pela presença de veias anormalmente dilatadas do plexo pampiniforme, estando presente em cerca de 15% da população masculina geral. Na maioria das vezes, é assintomática e não requer tratamento. No entanto, trata-se de uma condição significativamente mais prevalente em homens inférteis. Quando está associada à infertilidade, a alterações na qualidade seminal e é clinicamente significativa — ou seja, detectável ao exame físico —, há indicação de tratamento. A varicocele é a principal causa tratável de infertilidade masculina, estando presente em aproximadamente 35% dos homens com infertilidade primária e em até 80% daqueles com infertilidade secundária1. Nesse contexto, a correção cirúrgica da varicocele clinicamente significativa, quando associada à infertilidade e a alterações seminais, é amplamente recomendada pelas diretrizes internacionais e respaldada por evidências científicas consistentes2.

A varicocelectomia microcirúrgica, especialmente pela via subinguinal, é considerada o padrão-ouro para o tratamento da varicocele, por permitir identificação precisa das estruturas do cordão espermático, com preservação arterial e linfática, resultando em melhores desfechos clínicos e menor taxa de complicações quando comparada às técnicas não microcirúrgicas3−5.