O que éO termo fimose deriva de uma palavra grega cuja tradução livre seria “mordaça”. A fimose consiste em um anel de constrição no prepúcio (pele que recobre a glande do pênis) que dificulta ou impede a exposição da própria glande (“cabeça do pênis”). Ou seja, se ao puxar essa pele, você não consegue expor a cabeça do pênis, é porque tem fimose.

SintomasA fimose pode gerar a dificuldade de higienização da cabeça do pênis, facilitando infecções locais e infecções urinárias nas crianças. Casos extremos de fimose, com anel muito estreito, podem causar dificuldade para urinar, ocorrendo a micção por balonamento, ou seja, a urina fica retida na bolsa de prepúcio para depois ser expelida para o meio externo. Nos pacientes adultos, a fimose pode levar a incômodo e lesões durante a ereção e a relação sexual, atrapalhando a própria atividade sexual.

Causas e Fatores de Risco

 CriançaÉ normal a criança nascer com o prepúcio aderido à glande (“fechado”) sem que isto represente uma doença ou fimose. Com o desenvolvimento e crescimento, ocorre um descolamento natural dessa aderência, sendo que 90% dos meninos até os 3 anos já expõem adequadamente a glande sem ter necessitado de nenhum tratamento específico. Os pediatras e urologistas devem acompanhar esse desenvolvimento, pois uma parte desses pacientes apresentará um verdadeiro anel de estreitamento, constituindo a fimose. O surgimento da fimose não tem uma correlação hereditária ou um fator específico como causa evidente que possa predizer quais pacientes terão fimose de fato.

  AdultoA fimose no adulto pode se manifestar como um quadro discreto que passou despercebido na infância e, ao iniciar ereções mais vigorosas e atividade sexual, o paciente nota que este anel de estreitamento atrapalha sua atividade sexual. Pode ocorrer também no homem que não possuía fimose, mas devido a processos inflamatórios locais – as chamadas balanopostites – teve uma cicatrização e formação de um anel fimótico no pênis. Isso é muito comum em diabéticos. Esse processo é chamado de fimose secundária.

DiagnósticoO diagnóstico baseia-se na consulta médica com uma boa história e exame físico.

PrevençãoA prevenção da fimose secundária baseia-se na boa higiene local evitando ao máximo os processos inflamatórios do prepúcio que levem a um estreitamento desse local.

TratamentoO tratamento pode ser clínico com o uso de pomadas à base de anti-inflamatórios corticoides com bons resultados que podem chegar até 50% dos casos nas crianças. Quando há falha do tratamento clínico ou quando a situação é mais grave, o tratamento é cirúrgico, a chamada postectomia. Trata-se de uma cirurgia rápida (geralmente menos que uma hora) com alta no mesmo dia nas crianças e podendo ser realizada de modo ambulatorial nos adultos.